Por qué los coágulos de sangre en pacientes con covi-19
ESPECIAL. El paciente con covid-19 de la Dra. Kathryn Hibbert en la unidad de cuidados intensivos no estaba bien. Cuando su presión sanguínea se desplomó, ella trató de insertar una línea intravenosa en una arteria de su muñeca.
Un coágulo de sangre obstruyó el dispositivo médico.
Frustrada, Hibbert volvió a intentarlo con una aguja nueva. Un coágulo de sangre también obstruyó esa línea.
Se necesitaron tres intentos para insertar el IV.
“Simplemente observas cómo se coagula justo en frente de ti”, dijo Hibbert, directora de la unidad de cuidados intensivos médicos del Hospital General de Massachusetts. “Es raro que eso suceda una vez, y extremadamente raro que eso suceda dos veces”.
Hibbert y otros médicos están descubriendo que algunos pacientes infectados con el nuevo coronavirus tienen propensión a desarrollar coágulos sanguíneos, lo que puede ser mortal si el coágulo viaja al corazón o los pulmones.
“La cantidad de problemas de coagulación que estoy viendo en la UCI, todos relacionados con covid-19, no tiene precedentes”, escribió el Dr. Jeffrey Laurence, hematólogo de Weill Cornell Medicine en la ciudad de Nueva York, en un correo electrónico a CNN. “Los problemas de coagulación de la sangre parecen estar muy extendidos en los casos graves de covid”.
Laurence y sus colegas observaron las autopsias de dos pacientes y encontraron coágulos de sangre en los pulmones y justo debajo de la superficie de la piel, según un estudio publicado la semana pasada. También encontraron coágulos de sangre debajo de la superficie de la piel en tres pacientes vivos.
En los Países Bajos, un estudio encontró tasas de coagulación “notablemente altas” entre los pacientes de covid en las UCI.
Un consorcio internacional de expertos de más de 30 hospitales se reunió para considerar el tema. Su conclusión: no está claro exactamente por qué, pero los pacientes con coronavirus pueden estar predispuestos a tener coágulos.
“Esta es una de las preguntas más comentadas sobre el covid en este momento”, dijo la Dra. Michelle Gong, jefa de la división de medicina de cuidados críticos en el Centro Médico Montefiore en la ciudad de Nueva York.
En Montefiore, comenzaron a poner a todos los pacientes de covid-19 en dosis bajas de anticoagulantes para prevenir coágulos, aseguró Gong.
No todos los hospitales han dado ese paso, pero la preocupación se mantiene.
“Está fuera de la norma, y nos preguntamos si los coágulos son una de las razones por las que estos pacientes están muriendo”, afirmó el Dr. Todd Rice, profesor asociado de medicina en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt en Nashville.
Tasas ‘alarmantes’ de coágulos de sangre
Estar en la unidad de cuidados intensivos, enfermo y acostado, puede ser una tormenta perfecta para los coágulos de sangre en cualquier paciente.
“Incluso antes del covid, estábamos en alerta máxima por sospechas de coágulos en la UCI porque están en alto riesgo”, dijo Gong.
Aun así, los médicos tienen el presentimiento de que los pacientes de covid podrían estar coagulando aún más que otros pacientes de la UCI.
El estudio holandés de 184 pacientes en la UCI con neumonía relacionada con covid-19 encontró que más del 20% tenían problemas de coagulación. Un estudio de 81 pacientes con enfermedades similares en Wuhan, China, encontró un 25% de incidencia de coágulos.
El Dr. Behnood Bikdeli, quien ayudó a coordinar la coalición internacional de médicos que investigan el problema de la coagulación, calificó esos números de “alarmantes”.
Tomado de CNN
